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(503) 555-0148 Atención urgente hasta las 8:00 p. m. todos los días

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El idioma preferido de Maria es el español, por eso este formulario se abrió en español.

Maria's preferred language is Spanish — this form opened in Español.

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Díganos qué necesita y cuándo. Un coordinador de citas le llama el mismo día hábil para confirmar la hora.

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La visita

Qué gusto verle de nuevo, Maria. En su expediente aparece como Maria Delgado · expediente RFH-04812 · última visita 04/18/2026, así que casi todo ya está completado.

Si es una emergencia médica, llame al 911. Nadie revisa este formulario fuera del horario de atención y no sirve para comunicarse con un profesional de manera urgente. Para consultas fuera del horario, llame a nuestra línea de enfermería al (503) 555-0150.

¿Para qué necesita que le atendamos? *

Examen anual o visita de bienestar

Un problema o una enfermedad nueva

Seguimiento de algo que ya estamos tratando

Vacunas o consulta de viaje

Salud del comportamiento

Urgente: algo que no puede esperar

¿Es por algo que ya le tratamos?

No, es otra cosa

Sí

¿Necesita que le resurtan alguna receta de paso?

Tiene resurtidos disponibles.

Sí, por favor

¿Con qué urgencia? *

Lo antes posible

Esta semana

En las próximas dos semanas

Sin prisa: estoy planeando con tiempo

Su visita

Responda la primera pregunta y esto se completa: cuánto le costará, a dónde debe ir y qué llevar.

Ridgeline Family Health

Ridgeline Family Health es una clínica ficticia creada para mostrar SurveyJS dentro de una página de atención médica realista. Los profesionales, los consultorios, los números de teléfono, los planes de seguro y los precios son inventados; nada en esta página es consejo médico, no se agenda ninguna cita y ningún dato sale de su navegador. La página es shadcn/ui sin más; el formulario es SurveyJS, con los estilos del adaptador de tema de shadcn y nada más.

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